醫保管理與質量控制系統
共建和諧醫保，增加綜合效益
依據各種(zhǒng)醫保規則矩陣和知識庫，通過(guò)合規算法引擎對(duì)醫生的診療信息進(jìn)行合規判斷并即時提醒，將(jiāng)單一的事(shì)後(hòu)追責的現狀向(xiàng)事(shì)前規劃、事(shì)中提醒/監管轉變。各種(zhǒng)統計報表爲采取改善對(duì)策提供可視化的數據支撐，從而有效地規範診療行爲，改善醫療質量，降低醫保拒付風險。
事(shì)前規劃/查詢、事(shì)中提醒/監管、事(shì)後(hòu)申訴/追責
審核規則矩陣對(duì)醫囑項目自動化審核
系統自動判斷，根據結果即時提醒
與院内業務系統統一接口，操作便捷
多場景，滿足臨床醫生、醫保辦/醫保科應用需求
醫生端操作界面(miàn)采用卡片式的展示方式，同一患者名下的疑似違規項目信息可集中顯示。
臨床醫生開(kāi)立醫囑時系統會自動進(jìn)行合規判斷，可對(duì)醫保規則中的注意事(shì)項進(jìn)行即時提醒。
實時彙總展示臨床醫生關注的各項指标，給臨床診療工作提供一定的數據支撐。
支持單個患者一鍵批量審核、關聯查看電子病曆等功能(néng)，并可與醫生端形成(chéng)相關文檔及信息的閉環交互。
醫保科導入醫保局返回的拒付信息，醫生自動獲取拒付信息并完成(chéng)申訴單填寫，實時查看申訴進(jìn)度。
支持多維度、自定義視角及其組合查看統計指标、統計圖表、 數據詳情。
構建實時、高效、全程、易集成(chéng)、一體化的醫院醫保管控體系
做到診療活動的事(shì)前規劃/查詢、事(shì)中提醒/監管、事(shì)後(hòu)申訴/追責，避免違規診療，減少拒付風險， 保證醫保管理工作的規範、高效。
實現醫院各業務系統與多種(zhǒng)醫保（省市職工、行業職工、城鄉居民、異地就醫等）監管系統的統一接 口與集成(chéng)，有效解決以前接口多、調試工作量大、醫保規則更新同步不及時等難題。
管理者可以對(duì)所有項目進(jìn)行監管，減少不合理費用産生，強化醫療成(chéng)本控制，推動DRG付費工作的 開(kāi)展。
